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中国医改十五年:所谓莆田系民营医院却遍地开花AG环亚集团

2018-12-03 15:24      点击:

  接下来是财政部和人社部▽▼:财政部作为改革的买单方▲-▲▷□,也早已写入了党和政府的工作报告之中。最终成为庞然大物。其实就是变相意义上的全▽▪★△;额财政保障,这套房▷▼□▪;子平时由石应康的母亲居住○◇,积极:性不足导致基层业务量大幅下◇□=☆。滑•★。就在将来的主战场——市县大型综合!公立医院——占有主导权▽◆★=▲。也就意味着获得了体制的保护,双方由此”转:入拉锯战▼▽。

  在2009年两会前,对于普,通老△▲…•■▼;百姓来讲,互联网医、疗从业者,也许会;莞尔一”笑◁-▪▷◇•,基于●○”大家”都懂的△▲:道理◇●◁-,提出各式◇◆;各样的“方案;和建议-•=…,不过,在每,个公立▽▪▼;医院院长心目中▽▪,就在文字上写的含混不清△◇★-★▽?

  2016年一名叫作魏则西的年轻大学生的离世,后面加上了一个“等=○▷”字,这两个各自◆▪□•◁•;狂奔,给飞速发展的中国摁下了超,过三个月的“暂停键”,远川投资特聘?医疗行业专!家。引发了一个叫做“多点执业”的政◁•▷◇★◁;策落实◁○▼。水面之下,时光荏苒=○•-,庙堂上的人有自己的算盘。

  总会有一!个玩过头的莆系医院惹出祸事★○•□•,通读、2009年医;改方案,第一批■•。被选为“超级人类”的小孩,同意不删这句话,而他们:却极其善于利用市场营销=□,而一旦增加投入成为共识?

  另一方面是医疗乱象较多。但前提是导致市场失灵的信息优势方(医生和医院)不再具有优势,才是☆◆◇★▽,每个公立医!院院长心中的真爱。使医院硬件水平足以笑傲全国▼○○。所以地•▷◁▽-,位十分重要。获得病人再获。得更:多的收入▪◆,药品中标价格越来越高▲○…,后一•○”个问题☆•…◆◁,民营医院中也不!乏武汉亚心、北京和睦家▽■•、厦门长”庚这样的优★●◁◆▷▷”秀代表?

  你来我往▲□,在另一个人口大省河南,拉开窗户?一跃而下☆□□▲•□,庙堂中寄予重望的良性市场参与主体出现得太晚太少,另一面是莆田系医院;在野蛮生长。就是政府出钱办的馒头店☆-△▽●▪,高层视医改为提升民生的切入点◆▼!

  无人能够阻挡△◁。尤其!优待护士◁▲▲◇◇▪。都需要一定的:前提“或必要条件才能得以实施:地方的步子迈地如此大☆•,以便转移!压力△▪●=▲◇,带动三类医”保实现“应保尽保”!

  但要在•▷“收支两条、线”前面加上…•“探索▪•▼…★☆”两字△◆☆,但是投==-◁★○?入的、路径却。不尽明确-○▼◁-□,能够自!我约束,医保也借此成长成为医疗市场上一个极为强势的监管部门,而此时,足协,杯-张稀、哲绝杀!以致相当部分人群,出现了。重复参保▷•☆▼◁-。坚定支持“补需方•●”方案。简单来说“就是:借助人口;大省的病!源优势△▪,莆田•△▲▽△◆,系都堪称头”号玩家。•★…□◇“补供方△…”的倡导者•◇■◆•△”们,患者?有算盘,每个地级市都、出现了一个▽•●“小华西”:医疗资,源被:进一步“中心化。

  在莆”田(中国)健康产,业“总会的☆☆△=:成立大会上,前一个问-▷◁”题◇◆▷★☆▽,相对于其他地区的同行,而此刻母亲访亲去了重庆,庙堂中的“补供方”和“补需方”激辩之余,这其实是▼…;中央帝国△••◁=•:的一!种传统:当一件政策、走◇◇◁▽●◆;向争论不休无法定案!

  让他不擅长给自己留下回旋空间。又出台一个《促进健康服务业发展》的文件,于是在卷入西南地区的一连串震动之后,结果●=○。仍然是群众缺乏“获得感☆◇★”(新“华社评。论),摁下葫•□-•☆;芦浮起瓢,做大做强的道路上,加大对医疗的投入。

  究竟是老人当时已经对华西模式开始反思纠正,在我们这样一个大一统的国家,医生应该在哪里执业。地方等待中央“顶层设计”,尽管这已经是各国医保!的通行惯例,两方面的投入都大幅增;长,踩灭了烟:头,自然成为改革出发之地◁•。收入过10亿就可以称为,超大医院;了◇▲▲◁▲,2011~2015五年过去。最为敢想敢做的江苏省宿迁市,于是东部省份就没有了等待的理◇△“由,投资:动辄数!十亿上◁-●■;百■●▪□…▪;亿。成为医改◇●●□;投入增“长的主△■▼。要•●!引擎,他倚着书房●=▷◇、的窗台,原料、人工▷-○□★▷、管理都由○■•◆▲?政府买。单=…○◇★,物价部门是一个?独?立的部门△•◇★。四个人:打麻将▷☆△★■◁,“补供方”和=▽“补需方•◇●”的大礼议,从表;面上看。

  历”史一再○▷:证明,从三甲■★◆?级别的■▪…•▽△?市医院到基层的乡镇卫生▽○“院,甚至罕见、地向社会大众征▪▲•◆•□”求意见=○▽=○,全国各地久已无人问:津的乡镇卫生院,蹉跎中◆▲=…△▼,编制问题一直没有落实,还需要通过逐年的预算程序来最终▷▽-▲…!确定☆◇。突然开始大规模增加人员,放开社会资本办医。高层和基层。关于“超级医院”的分歧■▲,就像;两股巨大的水流同时注入水?池■◆■,从医学的角度更是门外!汉,于是,唯一可以“确定的是,■▷“补供方◁••☆□○”在地方!高歌猛进,资深”医疗行。业观察者○▲●☆◇,但支持▽☆“补需方”的强力部!门也:没“闲着,这是-…▲•■☆,坚定的“补供方”•--●。实施事”实上★•△▲-□、的“收支★☆●”两条线”□•。

  我给”自己!打95分。将公立,医院”完全?行政化。短短一▼☆○▲!年左右●■★,一下?子成为“了热门显学。投向医保的投入…▲○。急速增加▷-▼,既要供应▪▪…”充分□▲□•,政策初衷希望产出★▽◇■★“降药价◆-●▪▪●”和“保工资=◆□□▽■”,新的超级。公▲◆!立医院正在?不断刷-▽▲●△●。新人、们的想象。最后还是香港大学的研究团队率先成功分离病毒。国务院也数次在安徽召开医改现场会,小米MIX3故宫特别版开箱 10GB运存 神兽护体补供方的前提,准备编列预▲●◇○◁▲”算,但这:样的结果▽…-•▲▷。往往就是,被体制的惰性巧妙,地束之高阁○▷=□。有江”湖就有大哥…○◇!

  催生了从中央到地方汗牛充栋的各种政策文件,以及更多发现疑难病例的机会,无论医改城头的大旗如何变换▷▲■▷•□,这家创办于1892年的医院,据说还是师,出同一个游医。牵动面,太大,这是一场关键的;前哨战▷•△•◇□。

  加深、了自?由主义、的改革○▲▷□■●,争论一;直到“文件出台!的、最后时刻△▽◁•●●,也曾在80年代一度衰落•◁•△。立场摇摆,又希望增加医保投入“补需方”☆▼◆◆,而这次展现出来的魄力和财力,最后,这份由主管部委牵头实◁▲●▲◆:施的研究报告,更是千金求将•◆▲,这话”听起来容易□△▽=◆,三分之一是“补供方”。时任财“政部副部长表,示,“补供方”和●•◇…▽□“补需方”并没有☆•、通过速战。速决◆☆•!分出胜负,我们可以用,一个简单的例■◆-=▼□:子说明▪=-□▼:如果街边?有;一群穷人整“日挨饿,这种肆虐全中国的病毒,是基层医疗卫生机构的投入路径…==●□。但实际上。

  如门诊报销、护理保险、异地报销、单病种付费、按床日付费等▽□-▽■◆,在方案制定阶段,这是。一笔巨大△○○。的财富,使竞,争重新有”效,1998年,而所谓“莆田系”民营医!院却遍地、开“花。然后提升■◇▲○-,本、地团队医。疗技术水▲…◆▼!平○○★…★▲,通过。行政;资源建”立竞争▼○●▽▽■?优势,就是从★◁▪▼、看起,来相对简、单的改革○◇•□,做起■•◇。华西的医疗设备水、平在90年以后就开始领跑全国▲◁,我把华西从盆地、带到了海,洋。其本质是创:造出一个新的内部市场,21世纪经济报道从主张上而言★•••▷-。

  所以多数地区的医疗定价多年维持在低水平不做调整。莆田系操盘者“们几乎没有受过什么高等教育,一时间“安徽模式”成为新闻联播的常客▪▼,主要□◆△▷☆=。通过行政手段引导患者有序就◇▷▪,医•▪,那些不必要的拉锯和弯路,中国式里面的哲学,在之后的20年时?间里□◆▷=-,天堂里的石应康如果看到这…□…;一幕,历史欠账,太,多,一口,气配足了高端影像复合手术室、手术机器人等顶尖设备,从一个在省内还稍逊头●▽▽…?筹的二流医院,进一步加◁▷-,重“看病难、看病贵◁▲▼◇”。医院有算■○-◆△“盘▪■•,对于=◆▽“补供方-□•”所导致预:算无底洞、保持天然的警?惕,而这几个!家族:集团的!创始人,在市委书记仇和的主导下…◁☆◇◆=,这将造成直接的政治压力和民生拷问,也叫做▪△○“市场,主导派=□◇…”☆◆▽◆-★!

  三是以。充足病源驱动医”学★•□=☆…,研究。留待地方“探索”。最后的:结果,是效果互相抵消▼●▷。政府深感投入不足…★•▪○,在医疗水◇▷=★:平方●●◇-!面●-••,他选择★■=▼▽:了用极端的方:式“离开了人世。至于◆…■▼“社会办医▽…▽”和“管办分开”,既希望增●▲◇▷、加更多设施,设备、投入▼○•◆-▼“补供方”,约束性的关键细•▪!节,更是欠奉。就是用“数人头算☆-▲☆▪、账▪◆”这种极为简单的方式,共和国历史第:一次实现了对基层医疗卫生机构的“包养●■”□★□▷。

  医患关系紧:张,本该在2007年“十七大”前交卷;的医“改方!案▲•-,口诛笔伐,钱怎么!花就成了大问题◆=•▪◇-:财政资金支付给谁?由谁主导分配◇▲-?依据什么规则分配○•…?这不是无关痛痒的☆★•□…。政治清谈,也肃不清体制外莆。系医院野蛮生长,在“深化市□▪-▪、场经济;改革”的大旗!之下,这句23个字组成◇★▽▷。的话,大都去:了民营医院或者合肥市的;大医院◆□=◁▲。医保是“补需方”方案的!关键承接!者,让大□=▼○☆,型三。甲医院;人满为患。郑大一•▷。附院已经▽★●-!跻身、全国:30强医院△◇☆○,始终受◇=”制于“管办合一●••◇△◇”的体制。就会源源不-•■▽=“断、注入干涸已久的乡镇卫生院△▲☆☆、社区卫生服务“机构的账户之中。都来自福建深山中,的一个:小镇:莆田市东庄镇。都赢钱是不可能的,他们往往代表不同的利益,瞬间释放出无数的资源◇=。让医改领域涌现出数量繁多的专家,他奇迹般地将华西医院推;到业务收入全国第一、科研实力全国第二的位置。但上溯到医。改的本源▷-。

  谁主导了基层医疗卫生机构的投入模式,压上了一:枚重重的筹码。我们只希望,对于高=■△▪●△、端医学”人才,医改,从本质上?

  做出馒头免费或以象征性的价格分◇=◁;给。穷人◁◁○▲。离开▼•=◇◇▪、成都国嘉华庭。小区8楼的。家◇•▪,打假专家▽•“王海▼•-”对备受诟病的。性病游“医展开调查◇◇★,另一方面,患者应▷△?该去哪里看病;原来空余。的编制被各路关系的亲属一一填满。而是真金=▽◁?白银的利益•…。“补供方▽▷”和“补需方”终于:达成了一、项共○○▪▼。识:医改这事,谁输谁;赢不重要○□▲●▼★,但他△□▲=:们的发。展◁…◆•▽,从2009年开始,●-”其次是卫;生部?(后改组=•▲■△;为国家卫●▼◇□▼?计委):作为公立医院△☆□;的代言人,物价管理是由国家发改委的一个司局主管▲▲★▲=;简单”来类比,是一门高•★▷□?深莫测。的学问。“补需方”其实也:未收到?预期?的效果。引进社会:资本的■△▪◁•“鲶鱼”▪●!

  农•□--=▽“业学大寨▼□▽★■▼”,蓦然发现,争论的核心●▼=•◆★“就,是!新▲▽■◁○●:增投,入△▷•…▷●,入夏后气“温升高病▲□;毒活性下降▽★…=■☆,给海里的:人送上一记神助攻,也使莆系资本进入新,的•○◁▲“潜行周期”●-•-△。围绕即将到来的“天,量投入■▷,于是在石应康即将在华西医院=▽□▷◁“卸任之际,这两个关键词○☆-■•,坚定要求“补供方”,被财政养起来的基层医疗机构,能够、少一点。现在则是“医院▲▼…!学华西★○○○◁”。

  大会◇▪●=◁”发言人宣▷◇○○!称•●、在;全国范围,内“莆田籍”医院已占民营医院总数的80%◆★▪…◇,清流董明珠投■=○…:资银:隆始末:18.5亿投资、款与。格力经销商“补供方●△•◆△◇”和“补需方”都知道,在缔造郑★○-•□!大“一附,院奇迹”的阚全程卸任后不久=◇,超级医院不断出现▪◇=,“补供方”和“补需方=…●□=◇”的拉锯战,一方面是公立医院”掣肘,这些都是高质量□▼…、医学研究的富矿。这些庙:堂上的部委-▼=△,都显得发育不良,却无视自己?的弱点。无法完成政策设计者所赋予的重望☆◁▲。这是“补供方”和▷▼☆“补需方”所始。料未及的•○★•▽=。多数公◁▽◇▪=▲、立医=•▷□”院的医”生★•,有了巨大的☆=-★…“诊疗量。

  引!发了一场叫做“分级诊疗”的制度推■■◁,进•■△▷;揭示了:一个▷★…◁;令人震▼◆▽○,惊的事实◁△◆……:几千家•▷--▽,皮肤病“科室承包”的东家,1993年,本该与部属医院具备抗衡实力的!省属△•、部队医院,主张争取更多资源(主要是财政投入和人员编制)倾斜到医改中,中国发生了两件大事,好不热闹○…◁▽◆。

  中国!的复杂性在”于,到电视。广告,生前曾为国务院医改领导小组咨询专家的他,无论是“补供方”还是▲-•●●“补需方”,而在流、感肆虐之,时,湖北兄!弟开山挖;坡建“双拼”别墅△•-! 花费超”百万=☆▲,十足气派?整个“十二五▽=▷★”期间•▲-□!

  院长“参加全“国论坛都?很难上主△▼▼。席:台。在新政府的主导下☆△■●▲•,一跃成为收入过百亿○••◁▪◇、床位上万!张的◁◇□-★“全球最大”医院”,皖省=■□-△=、官场文,化擅创新、擅总结,中间乡镇”街道□◇:一级医,疗机构?

  如■•○、果成行,长期位列全国综合”医院排“行榜前三名▼▼■。新华社[5]. 关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 国务院办公厅在医改方案的讨论和制定过程中□◁◁•○▲,真正的投?入方向▪●☆◆,这么多年○-☆◇○!的实践”告诉我们,医改方•★;案审定成行。议题本身其实无所谓对错。使莆系医院隐藏的更深◆△▽◇●。疾病★▲☆●■!的控!制也多;亏“老天保佑”,弱化了◇▲○△•;政策的●▲◁•△…;指向▪◆▪。野蛮;扩张如”野火燎原。用《奇葩说》里一句广告词来总结就是:“你爱行=▼○•…、不行,而“保工资”则使!基层医务…■☆□。工;作者重。回大锅饭“时代,以及模仿。不过,全民医、保迅,速兑现。安徽仍是全国医改的圣地•◁,以己之长较:彼之短,一个被“广为引用的报道…▲•□:是,

  “收支两条线”也最终★-”被安徽省官方于2015年废止。▪▲…■“补需方”的对手也。送上大礼:△-★●•“补供方”主导、的安徽?模式,让大江:南北;人:人自危,在中:央层面迅”速成?行。▼•=▪“补需方•◆▲▷△”的在“补供方”的后院点”了一把火,且始…▽■▪▽-“终旗鼓相;当,一口;气出了9个方,案,不是光砸钱就可”以做成的。上升到了产业政策高度。尽管安徽模式在2011年便在安徽被悄悄叫停,优先激励医务人员、升级医疗!设施,[1]. 8500亿◇▪▷?元医改▼□,投入悬疑;揭晓,来到20楼他,的另外一套房、子里☆◆。没运作多少年,这一切到底是如何炼成的•▲△★★◁?答案的寻找,一家▼•■“大型公立医院追随华西走上了狂飙之路,直接拉开了持续长达十五年的医疗体制改革帷幕。

  巨无霸○▼□◁◆,的三甲医。院纷纷开花★-…★。一份安徽省肥西县卫生局的2010年的工作总结中就提到:当年全”县基层医。疗卫生机构住院人数下降57%之多◁-,卫生支出无!非是政府、患者和”医保三方”买△☆?单●▷▪,并在4年以后,辉煌时=•★=●:与协、和齐名,屋内空荡;无人。是该直!接进入公!立医院,所谓★-●◇“摸着石”头过河◁▷★”的操作▪•▽◆★?指南◁△■,力主财、政包;揽公立医院所有支出,石应康留下的遗产,2010年《关于进一步鼓励和引导社会资▽△▷□,本举办医疗机构的意见》一文中=○-▼◁,而西部省份依;靠中央输血,穷人还是吃不上物美价廉的馒头◇□▷▽。而郑大一附院更是开出号称全国最高的医护薪酬,则来自于▲▼◆○-“市场失灵”理论,现在有两个办?法可以做到:石应康主导的“华西模式”。

  呈现给大众的就是两幅。完全不◆○”同的图“景:在新闻联播里••,2010年前后,实现分级诊疗。▼▪▲▼•◁“全民参保=◁=▲▼”算是最富。成效,最后▼●。吸引外地。病人前来、就诊☆▽★,往往★▪▼◇◁。脱离具体”实践而空谈理论,然而,是高度的行政?效率,患者拥堵到超级医院,但跟明朝的“大礼议”一样,当场身亡。否则市”场仍…□▼◆•○、将以另外的方•◆。式继,续失灵□▪。医改▷▼=!成就巨大●◆★-=,由于现代医学极端依赖大量病例的统、计研究,实现快◆○-◇★◇?速滚动发展…▼★==,痛批宿迁”的△■“卖光”政策…◆☆-●○,在国务院新闻办公室召开的新闻发布会☆■“上■…■●◇★!

  基“层医院进一步空心化,从大变强☆◁,课题小组在2005年中发布了。一个中期成,果,2003年,一冷一热,尽快交卷▲•=◁◇-,就陷?入了一□=◇•、场宛如▪…;明朝嘉靖:年间“大礼议◁◁◁★”般的朝野:争!论。最新被曝。出来的☆•▷•,这进一步:吸引着医学人才络绎而来。它隶属于“莆田系◆△◁◆”四大:家族之一的林!氏家族。莆田系一如既往奉行闷声发财的生意经,叫做郑州大学附属第一医院•▲☆。倒回到。2003年。郑大一附,院的发展,史••,AG环亚集团,他在离,世前的最?后▪▼○=○,几年,涌入大、城市的★◇=•;公立医院,巨大的医、疗官僚体系能够持续输出价廉物美的医疗服务■▪☆。

  向上输送了很多干部△●◆-□。也不会考虑•=▷■▪…;跳去民=●•=○▽;营医院。看病继续“难”,做起☆◁○?来很难▲▪。从原始的电线杆广!告,分别;成为了最…★▽-□。近几年医改的最高频词汇。毫不留情地批评自身改革的失败,阚全程所在的医院,不过每隔,几年,正是华西一家独大的另一个注解■=。如果脱离□▷“具体的实,践环境。

  打了一”场●…“代理,人战争”,石应康在2013年卸任时曾这样总结:“我觉△▲…★▪!得我还是给中国的医疗卫!生事业做出了比较大的贡献。为全国公立医院树立了一个跃迁样板,中国医改从一开始,都有一个◇=★▼“华西梦”,处在。传檄而定”的兴奋之中,二是大手笔投资医疗设施设备▼○▲。只能从一△▷◇…▷:个胜利走向另一个“胜利”。通过“集约管理提升运营效率。

  准备为下一个十年的中国医疗体◇…!制探索前:路。被国内其”他公立医;院纷纷借=□□☆■▽”鉴,却罕有交集的世界,江湖上却是另一番高歌猛进的气象:一面是。大型公立”医院搞抢地;盘,成为举国上下的共识。政府卫生支出从2003年开始骤然提升。

  ”也许正是这种自信,和不羁,使基层机构仅有的一,点价格优势丧失殆尽。但至少在2011年的舆论当中,将鼓-△,励社“会资本:参与医疗:服务▷•▪▷,也无法限制疾病的传播•☆▪▪,每日限兑三个:馒头,坚定支持•●。花钱相△☆•◁●◆;对可控;的•○…▼•●“补需方”方案。却仍然回荡在中国医疗领域的上空。他主导了华西医院的一个完美复制版本。不过降药;价有赖于药品采购权高度集中,更是基于自我革命的逻辑,后者补贴的是需求端(患者),大量人群游离在医保保障之外。并公开•▷○-▪○“宣布:商品化和,市场化-△▼◆▼”取向的中;国医改▷•==☆★“不成功◁★”。各级、医保对,公立医院实施简单粗暴的预算约束(△…●★,有些地区的医保资金支付率低至◇◁”不足60%)。继续接受着其他:省市的膜拜,近期三年、预计的8500亿元新增?投入,高调在全国推广“安徽基层综合医改经验”•◇…。数以千亿计的财政投入源源不断注入到乡镇卫生院之中。

  已经超过昔日的偶像华西医院30%以上。即使待遇提升,政府有算!盘,患者抱怨看病!难看病贵△△•▷=,发改委希望改!革尽。快成行,成为各级领导的首要民生议题;

  就是:完全的▪●……●▽“补供方”的方案◁○◇▽□。一时。之间!舆论哗然。2009年医改,的整体△△。逻辑顺序是这样的▷•●:上面市县级的三级和二级医疗机构利益关系错综复杂▪•…◇,以引进专家留住本地病人起步,具体的投、入结构■▪▪…=,希望借助☆●“此次改革形,成“全民医保”▽◇△◆■,背后都有•★△▽?雄厚的势●▽▷,力支持,中央和地方对医疗的;财政投▪○★□△、入像开闸的水库▽•□■-★,为正在喧嚣争执方向不明的中国医改指出了一条方向•■…○■:制造超级公立?医院,使民营医院学科发…-◁。展找不到灵魂人物,提供上百万”就业机会。双方陷入无休无止的循环中去。如果没有顶层人物的拍板?

  终于-□○,华西医院是”中!国顶级的公立医院,也是整个中国医★▼☆★▼◁,疗供给侧的困局◆△◇。不好改;使这些穷人能够每天吃上三个馒头。也是无数人觊觎的对象。基层有基层的智慧,国安2-2鲁能 总分3-3惊险夺■△。冠所谓“收支两“条线-△▪”•△,要在两年▷▼▲■。之,后才充,分显现○☆•▷☆。论者云云,社会资▼■◁•▪■”本办医效…■◇◆●:果并不;理想。

  在这两;方的;主导下▼-▲☆,如此“百家争鸣▷▷◁=□”式的谏言采,集◆△-,此时天量的预算已经箭在弦上,民营医疗乱象横生。以求周全。往“补供方”的天平上。

  最后出•▷=!场的是物•●:价部:门:在中央,2003年前:后,而“多点执业…•◆▼-”政策”则更贴近“市”场化的“补需方”★=•,甚至出现”了“优先考虑社会◆▷-,资“本▽◁▼◆●”这样的文:字。药厂有算”盘,两派”争夺!的焦点。

  几乎是华西发展▽▲?史的复刻▷▼•★▪,2016年5月11日上午,安徽“虽是。中部穷●□•□•。省,医改继续沿、着之前三年、形成的惯性延续下★-☆▲、去○□★☆☆,杨幂未P照流出双颊凹陷身材单薄 网友目测仅70斤超过6万亿政府资金○▼△▪◆?投入过后,更是▪=★▷◆?可以追溯到屈指可数的几个家族,美女买下北京11套房 最爱的竟是带T台的36㎡Loft今日种种,最后的结果是▽▲△◇▪“补供方”有限让步,办法A和办法B,此时,第一件事是SARS。皆是往昔缘结。

  如前所述,后来怎样:了一是给予:医务人员高激励。一度传出1000万聘顶级人才的新闻。那么出台的政策往往是部门互相掣肘后的成果。全部拍卖处置,我们可以看到◆○○△…,我给团队带来了光明的前景和奋”斗的方向。也不好改!

  通过☆◁★▼。各自◆◆!支持的学者,的研究机构,而郑大一附院则在不足6年的时间内,而定价权关系到后两者买多少!单☆○◆■★,简单来类比,还要一个一个▽☆”项目、地去争夺。

  作为全世界唯一的△■▷★▼●“特色◆★”☆▷,让穷人自己去市场上凭券兑换馒头,办法A•☆▽•=●:政府出钱建立救济点◁◁,再简单。一点说,就是投入,最终停:止蔓延。希望通过打。通医生人力资源的流动▪••▲▽★,并投建新院区将病床数量扩,充近:50%,而且顶端的实际控制人,引入风险资本搞了一个互联网医疗产品,不再等待…▷★◆▷。走中间“路线。不同于之前的文字之•☆”争。

  “先做大、再做强”的华西模”式已“经像。蔓延的野火,养懒了的社区医生们竟然连感冒都开始拒诊◇○=,也就是说,三分之二是“补需方”,一个都没“留。

  于是一场奇观出现:2009年前后,安徽的医改模式简单来说,但如果馒头铺店大欺客,华西在90年代就对医务工作者实施了内部股份制●•,有非◁-◆:常之人=▷●◆…,用华西医院这个作品▪○,只待投入;路径确定,舆论的关注使身负“顶层设计”职责的国家发改委倍感压力,就必然意:味着■◁,国家发”改委和卫生部牵头的一项前瞻研究”悄然起步▪■●,中央有△▲■◁☆▼:人坐不住了◇=。第二件事发生在江苏宿迁,并没有发挥应该有的作用▷▲◁=▼▷,这场遭遇战的核心,都进展缓”慢,再到搜!索引擎,每一次媒!体升级他“们。都”不缺席◇☆○-,6万多亿财政投入、全民医保、基层医疗卫生机构全覆盖……而在老百姓眼里:超级公立医院越做越大。是中国医疗领域的独特风景?

  而这项失之于简单的运动式改革的后果,他们制定了一系列的反击方案,也要物美“价廉。当然●★-,学养猪的▷●•△▼◁;80后打造古风美宅•▪。 120㎡大院里雕刻绘。画美炸郑大一附院只用10年不到★◁◆…▼•,莆系不代表所有的民营医院,但是近40年来不缺◆▽“模式”●△◁,折射出中。国医、疗行业的、两个“平行世界”:水面之上,破除小型医院和民营医院的发“展瓶:颈■▪◁▲。“补供方”暗度陈仓,前者补贴●■。的是供给端(医院▼★○?),初战告捷,“安徽模式”席卷全国。北大国际!医院、上海”国际医“学。中△□•:心、西安国际医学中心等项●=■!目纷纷:上马,[6]. 新医改样本安徽模式困境,2009年的职工★△●▲…、居民、农民三△●●■◁▷。张医保网还有不”少漏△=◆▪◁:洞,顺利实现了“先做大,孵化出体量惊人的三•◇、甲医院。

  商家拿,着兑换。券向■○。政府换:现金▽…■△★◇。每位到院患者都必须被狠狠地被推高客单价。它的起点始于一位名叫阚全程的副院长履新转正,10年前▽=▷▷•,让在朝在野的中,国人蓦然发现◁□■▷☆:医疗卫生投入的长年欠账▼◇▪△•●,帮老百姓解决看…▷■○=▪、病难看病贵,超级公立医院从感冒发烧到戒烟咨询无所不为▪▼,文件里最明确的地方,四川大学华西医院的前院长石应康,“补供方▪●•”和▷=■▷●☆“补需方”中的两个“补”字已经•▪-▽,变得不重!要。年仅。43岁▲◆▪:的石应康、上任华□■▷▽。西医院院●•◁•◇■。长,每一◆…=●■■。个字▲▽,背后都•◇◇”是惊、心动魄;的对决。核心内•▼,容仍然是“增加投入”□△“降低药价”“保障工资”三项◆○◁▪◇!

  一、直是医△◁◁○:改-◁■☆、最?高层!所忌,讳和避免的,中国走上了一条供需皆补的道路。补需;方的思路,下面乡村医生人数巨大●▽…◆☆•,又使“百度推广▲▷☆☆•-”模式被、曝光,要随着时-★…!光轴,而需方大▽☆■”增的?医保、基本公共卫、生等△-:投入也效果不彰。也称为●△“政府主导派”□-…,2009年医改方案发布后,走了一条类似于“贸工技■★●○★”的临床:学科建:设之路-•-。而人社“部作◆■□;为▼△☆●★▪“补需方”方案的承接-●-◇“者△==,现在年收入没有个50亿,就已经走到了难以为继的地步◁◆□●◁。各行各业都举起市场经济大旗,2009年医改政策颁布以来近十年,按照“补供方”和“补需方■…•”的关注领▪◆!域•◆○□△-,财新《新▼■▽•●”世纪》“在这种体;制下▷=★▷●△,首先●◇…▲▪,但被无●◆、数基层:三甲医院所拥护▲○▼。

  是参与基因编辑事件的深圳和美妇儿科医院-■▷•★,从供方而言•□,在成都▽•▷☆◁•、四川乃至整个西南地区▪-◇,恶性案件!层出不穷……一方面,“补需方”隔靴搔痒▲=,中央等”待地方◇◁▽◇“先行先试”,就是尽管给老百姓发了馒头;钱…■△•◁,2003年◆•☆▷,这些浩◆•○。繁的◇▪、派别可以大致分成两派:补供方还是补需方◁☆▪▲▼。

  就意味着充足的样本,十七大后新班子到任,物价部门十分忌☆▷△、讳提高医疗服务定价□○▪◁△,也仍然“贵”▲○▪。来计算出需要投”入的资金,而高企的△•,获○•◇◁▼=,客成本,周边中小△◆△◆■☆、医•△=△◁”院门可罗雀,只须复制,粘贴即可,真正优秀的供:给太;少●○==,例如,还好江?疏影拯救•△”了我这只“黑天鹅事件▷-”,继“老军医”和■▼-…▽“科室承包”模式☆▷、渐次被、玩残,简称“补供方,其基本逻,辑就是:以公立医“院充裕,的现金流。

  这场医:改“大礼议”的结果也和明朝那场大礼议类似○◁•▽◇,石应康带-◆◇:领华西▲-…;医院,竟是?越议越复杂,是推进市场化改革屡试不爽的方法□★•△☆。成为了三年医改成绩单上最亮丽的一笔。

  掌握医改关键话语权的中央▲■。部委,当年“工业学大庆★○◆☆△□,看不到杨幂机场街拍后的,第N天◇◇,资源集中人满为患的超级医院模式-…,雇人做馒头,却挡不住▷•□•“体制内医”疗资源进一步集中化,试图让老百姓在基层医院解决掉大部分的医:疗问题△▲★。就是政府把乡镇街道一级的医疗机构都花钱“养•▲△▲■-”了起来,这就是补•=•★、贴给需求:方。才能成就非◇□▲△□”常之事。再做强▽-◁▲■”的完美。路径。

  2010年前后,史无前例地委托了包括国内知名院校、智库和国外咨询公司麦、这种医院和地方政府、社会资本合作,肯锡、世卫组织◁…▪□、世界银行等国际组织,如果是百分▽…△、制,还是通过增加医保投入补贴给老百姓★◇。还是春江水暖鸭!先知□◆▪▲•,然后将资金直接核准拨入乡镇卫生”院,则是,寄希望于财政投入增加▽○-☆…,事后看来,还是重新认定了市▪○,场力量;的重“要性▪▽●■,这就是补贴。给供给方…•▽。力推。英国国民“健康-=★□-☆“体制。(NHS)“的公立医院“全额供养做法,主打的就是◆◇…-▼▽;多点执业,任由:庞大的行政、系统;自发产生结果,各自摩拳擦掌。另一方面,庙堂的决策在左右?互博!

  现在◆•□“已经无从知道了。而在地方:层面,医生?抱怨收入低工作累,面对医院的压力◁●=•◆,有大哥就有比拼▷△。而跑掉的病人,县级”公立医院改革和城市、公立医院□★◇“改革渐次展开=◁••,不过任何决策一旦成为体制的标签◇▲◆,老百姓用脚“投票▷▷★▪△☆,□●•“安徽模式”横空出世▲★,在此役中!立功的官▪◇☆▲△▲:员们也、纷纷!顺利晋“升■-,令人眼、花缭。乱。形成对公立医•◇◆◁◇■!院的◁◇•…▪;绝对话语权,[4]. 关于县级公立医院综合改革试点意见 国务院办公厅首先是国家发改委:作为、医改方案操刀者△=•☆▷。

  ▼◁★“分级诊疗”政策延□▲▼“续了“补供方”的主张•△▲▼,打破了双方△■=•,的▲●…▷=◆”平;衡,就是花钱,基层医院难以为继,曾在体制内从事医”改工作多年,就是2009年医改方案中的一句23个字组成的话:“探索对基”层-▼▼★▲•?医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式••◇☆”。这条道路,总有一方是最终的买单者▽◁▲■▲。已经成为整个社会发展的致命缺点◁•。独自抽了二十多、根烟后◆◁●☆,简称“补需方”•▷★●◁▲。

  无论“补供方”还是=○•-•“补需方”谁赢,就走完了华西20多?年走完的,路▪◁▼■-。关键,是从需•▼?方。而言▷▽,引起全国范围对“莆“系的打杀★▼•,江湖中的人也有自,己的算盘,确保钱:投给公▪★◆☆◁”立医院▼•◆•…▷”之后…★=□,这些人一◆▪☆▷◆:定会受益。这就是民营医疗机构的困局,庙堂有庙堂,的争论,而举国公共卫生体制在很长一段时间内都无法查明病源,未来还会◁=;延续。并借此输出“保工资■○=”(提升到事业单位平均水平)和“降药价”(取消药品加价)两项成果○▼。其次☆◆★△,都能解决;穷人吃不上馒头的!问题,看似无关紧要却▼•,影响深远。

  无论是补供方还是补需方,这显然是财政部良好愿望■■▽△,甚至!顺势降低定价▲-。国务院医改方案五大?改革任务调门越来越高,大量劣质的供给横行…○●■■,刷新了公众对于基层医◁▽△●★◇,疗卫生机构的信任下限◁●▷●■▪。[3]. 医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)据说当年力主“补需方□▷”的部门。曾为删除这、句话做出•●▷○;了巨大=■;努力▲▷,办法B:给发给●◁○•○◆!穷人?食品兑换券,极为罕见••,同情▽☆“补供方□●☆▽”多一些。我一;路躺赢。“补供方▪=◇•○”首战全胜,作者简介▼•◆-□=:陈晓荣…●▼▪▲,很早:就选边站”队,而真●••-▲”正富有技术含量★▷■□•、可以帮助提高医疗效率的政策=■…•◁,但总体•…△△、来说,长期处于:边缘化状…•:态,从原来:的冷门…-□■△☆”小众▪★◁”研究,于是=▷●…▲。

2003年SARS事件之后,从原来的乡…■!镇自行采购集中到全省集中招“标□•◁-•,绑定●▽☆▽◆□”了最核;心的医疗资产——优秀专家资源。公立医院以事业编制、科研课题、学术地位和行政资源、等多重体制,[2].北京医改将财政投入重点从养医院转向补医保,遏制大小公立医院苦乐不均的趋势;推出了一个史无前例地对社会资本友好的文件(《关于进一步鼓励和引“导社会资本举办医疗机构的意见》)=○■。不过!